牌九是一种古老的中国骨牌游戏。起源于宋代。因开牌时给玩家造成很大的心理压力，所以称呼它为推牌九。牌九的基本玩法就是以骨牌点数大小分胜负。骨牌牌九又分大牌九与小牌九，大牌九是每人四张牌，分为大小两组，分别与庄家对牌，全胜全败为胜负，一胜一败为和局；小牌九是每人两张牌，胜负立现，由于干脆利落，小牌九流行较广。

骨牌总共32块牌分为：宫、点、么三种牌名。
宫：天、地、人、和、梅、长、板（每块两张同牌）。
点：九点（红九．黑九）、八点（弯八．平八）、七点（红七．黑七）、红六点、五点（红五．黑五）、红三点。
么：斧头、四六、么六、么五（每块两张同牌）。
响：红六点加红三点称为响，是骨牌中最大的牌，分开使用就是最小的牌。

各人下注后，由庄家将所有牌面朝下，开始砌牌，然后以8排每排4张排列。用骰子掷出点数，然后按顺序将牌分配到每个参与者手中。

把32张骨牌四块一墩，墩八墩，每人按摸牌规则摸八块牌，由庄家开始出牌，玩家每人轮流出牌，上手出一块牌下手就必须跟一块牌，上手出一对牌下手就必须跟一对牌，如果上手出的牌下手要不起，下手必须消牌（要不起上手的牌，下手用手上最小或没用的牌跟上手的牌），消的牌必须字向下，不能让对手知道消的什么牌，一轮结束后由桌上牌面最大的玩家把桌上的牌全部收到自己面前算得的分。

每四块牌为一墩，一墩为一分，一局最后一墩计五分，一副牌最高分12分。
对牌或称对子，是成对的二牌。以下列的是所有对牌大小顺序。

最大至尊宝，（皇上）猴王对丁三配二四，歇后语「丁三配二四──绝配」由此而来，特点是点数3+6=9。二牌单数很小但对牌最大。
第二双天由两天牌组成
第三双地由两地牌组成
第四双人由两人牌组成
第五双和，双鹅由两和牌组成
第六双梅由两梅花牌组成
第七双长由两长三牌组成
第八双板凳由两板凳牌组成
第九双斧头由两斧头牌组成
第十双红头由两红头牌组成
第十一双高脚由两高脚七牌组成
第十二双零霖由两零霖六牌组成
第十三杂九由两杂九牌组成
第十四杂八由两杂八牌组成
第十五杂七由两杂七牌组成
第十六杂五由两杂五牌组成
第十七天王王爷：天牌配任何一种9点牌，即天牌配杂九牌，特点是点数为12+9=21，算个位数是1
第十八地王地牌配任何一种9点牌，即地牌配杂九牌。特点是点数为2+9=11，算个位数是1
第十九天槓天牌配任何一种8点牌，即天牌配人牌或杂八牌。特点是点数为12+8=20，算个位数是0
第二十地槓地牌配任何一种8点牌，即地牌配人牌或杂八牌。特点是点数为2+8=10，算个位数是0
第二十一天高九天牌配杂七中的二五牌，特点是点数为12+7=19，算个位数是9。
第二十二地高九地牌配高脚七牌，特点是点数为2+7=9，算个位数是9。

没有对牌，则以二牌之和的个位数分胜负。
若没有以上的对牌，则以二牌之和的个位数分胜负.最大是9，最小是0。这也是牌九的名称由来，即排出九的数目之意。
例：一天牌(12点)及一杂五(5点)的组合，二牌点数之和为12+5=17，个位数为7，所以点数是7。
又一梅花(10点)及一红头(10点)的组合，二牌点数之和为10+10=0，个位数为0，所以点数是0。
而丁三牌及二四牌可以对调用。
例：若获得一零霖六牌及二四牌，可以视为6+6=12，只有2点；亦可视为6+3=9点。