巴黎圣母院这款桌游带玩家回到14世纪左右的巴黎，当时黑死病为之猖獗，因卫生环境不好，容易经由老鼠带原传染，又称作「鼠疫」，玩家们要在这样的氛围下尽力建设巴黎，恢复往日繁荣。一派学者相信鼠疫是老鼠带原，患者会因皮下出血变黑而得到其称号，更确切地说是这种疾病本身就带给人们黑色挥散不去的阴霾。
游戏里随着都市发展引来了外来人士，却也隐藏着带原鼠疫的威胁；老鼠的滋生也可能造成「鼠疫」爆发，此时玩家不但要失去分数，重要的影响力（方块）也会因此移除游戏图版。在这样恐怖的氛围下，仅有短短的九回合中，玩家要派遣手上的修士（方块）进驻医院、宫殿、公园、银行，获取对应的资源，另一头顾及鼠疫的蔓延，取得更高的分数以迈向胜利。

1、依照玩家人数设置图版，将各自颜色的信件随机放到城市中（在图版四周）；
2、每位玩家拿取自己的牌（洗混后盖着）、Token（拿取4个，其他放到一般供应区），拿取3块钱；
3、将人物卡分堆（棕色、灰色）洗混盖着，做为牌库。

游戏由A、B、C三个时期构成，每个时期有3个回合，共9个回合。每一回合分成5个阶段。

一、翻开人物卡
1、从棕色的牌堆翻开最上面的2张；
2、从灰色的牌堆（有英文字母）翻开最上面的1张；
3、将此3张翻开的卡片置于牌堆旁备用。

二、选择行动卡
1、从个人游戏区抽取3张行动卡；
2、选择1张当作手牌留着，其余2张面向下传给左手边的玩家；
3、所有人都将2张卡传给下一家后，才开始从新拿到的2张卡选1张加入自己的手牌。将剩余的1张传给左手边的玩家；
4、将最后拿到的这1张牌加入手牌，此时每位玩家手牌都有3张。

三、执行行动卡
1、由起始玩家开始，顺时针的顺序执行手牌的行动。每位玩家选择一张手牌执行行动后，轮到下一位玩家出牌；
2、待所有玩家都出完1张牌后，再由起始玩家开始选择第2张手牌执行行动；
3、第3张行动卡不执行行动，面向下置必须将自己手上的1枚影响力标记置于对应的区域；
5、若玩家出卡后在个人供应区没有影响力标记可以使用，玩家可以选择不执行此卡的能力直接将卡弃掉或移动在别的区域（包含圣母院）的影响力标记（不可以移动亲信）到卡片的区域执行行动。

四、雇用1名人物
1、由起始玩家开始，从3张翻开的人物卡中选择1位雇用；
2、雇用人物的费用是1枚金币，玩家每回合只能雇用1名人物；
3、别的玩家雇用过的人物，下一位玩家一样可以重复雇用没有限制；
4、若玩家没有金币或没有想雇用的人物，可以选择不雇用任何人物。

五、移动鼠疫标记
1、3张人物卡上的老鼠数量相加－在医院的影响力标记数量＝鼠疫标记要前移的格数；
2、若减出来的结果是负的，则鼠疫标置不但不用前进，还可以后退负数的格数；
3、若玩家的鼠疫标记走到9或超过9，将鼠疫标记停留在9的地方，并进行以下动作：
* 该玩家损失2分归还供应区。
* 从自己影响力标记最多的区域移除一个影响力标记回供应区。（计算数量时将亲信算进去，但移除时不可以移除亲信，若有多个标记最多的区域，玩家自行选择移除哪一个区域的标记）

回合结束
1、将此回合翻开的3张人物卡面向上置于对应的牌堆下；
2、起始玩家将摇铃者交给左手边的玩家，从新开始5个回合阶段。

每3个回合结束
1、计算在圣母院影响力标记的分数；
2、将棕色人物卡重新洗牌；
3、将行动卡依颜色分类归还给对应的玩家，重新洗牌面向下置于自己的个人游戏区。

游戏结束
当9个回合结束，计算圣母院影响力标记分数后游戏结束。
拥有最多声望分数的玩家获胜，若平手，金币和影响力标记总合最多的玩家获胜。